Повільно прогресуюче інфекційне захворювання, яке викликається ретровирусами, вражаючими імунну і центральну нервову системи, з розвитком імунодефіцитного стану, що приводить до смерті хворого від опортуністичних заражень і пухлин – це ВІЛ-інфекція (зараження, яке викликається вірусом імунодефіциту людини). З цієї статті ви дізнаєтеся про те, які народжуються діти від ВІЛ інфікованих матерів.

ВІЛ носії

Виділяють три групи:

• ВІЛ-інфіковані без клінічних проявів;
• ВІЛ-інфіковані з неспецифічними проявами;
• хворі з клінічними проявами СНІДу.

Перша група: режим і харчування за віком, фізичні навантаження без обмежень. Огляд 1 раз в 3 міс, 1 раз на рік – в спеціалізованому стаціонарі з повним клініко-лабораторним обстеженням для вирішення питання про превентивної терапії.

Друга група: щадний режим з додатковим денним відпочинком; школярам дозволено займатися вдома. Харчування 4-разове. Огляд 1 раз в місяць, клініко-імунологічне обстеження – 2 рази в рік в умовах стаціонару.

Третя група: дітей спостерігають в інфекційній клініці до одужання або стійкої ремісії після опортуністичних інфекцій. Надалі огляд на дому 2 рази в місяць. Руховий режим визначається станом фізичного розвитку, наявністю супутніх захворювань.

Народження дитини у ВІЛ матері

Діти, народжені від ВІЛ інфікованих матерів, повинні перебувати під наглядом лікарів. Спостереження за дітьми з перинатальним контактом здійснюється педіатром Міського Центру з профілактики та боротьби зі СНІДом. Рекомендовані терміни проведення обстеження згідно з Розпорядженням Комітету з охорони здоров’я і Центру держсанепіднагляду в Санкт-Петербурзі № 29-р / 4 від 04.02.2002 р: при народженні, в 1 міс, 3, 6, 9, 12, 18, 24 міс. При виявленні клінічних та лабораторних ознак ВІЛ у віці 12 місяців додатково проводиться обстеження у віці 15 міс.

У зазначені терміни проводиться оцінка фізичного і психомоторного розвитку дитини, досліджуються аналізи крові (клінічний і біохімічний, імунологічний – CD4, CD8, CD4 / CD8), сечі, реєструють пов’язані з ВІЛ-інфекцією захворювання. Періодично повторюють серологічне дослідження крові методом ІФА на маркери гепатитів В і С, ВПГ, ЦМВ, токсоплазмоз; проводять цитологічне дослідження слини і сечі на ЦМВ. Вміст імуноглобулінів і показники протеінограмми визначають одноразово в 6 міс.

профілактика

Специфічна профілактика дітям, народженим від ВІЛ-інфікованих матерів і хворих на ВІЛ-інфекцію, проводиться убитими і рекомбінантними вакцинами. Якщо діти без клінічних проявів ВІЛ – профілактика туберкульозу здійснюється вакциною БЦЖ-М з 6-місячного віку. Рекомбінантний вакцина проти гепатиту В може застосовуватися з перших годин життя за схемою 0 – 1 – 2 – 12. Профілактика поліомієліту здійснюється в декретованих терміни, але тільки убитими вакцинами ( «Тетракок», «Імовакс Поліо»). Вакцини АКДП (АДС або АДС-М) вводяться ВІЛ-інфікованим, в тому числі і з клінічними проявами за стандартною схемою, проте при вираженій імуносупресії рекомендований контроль титрів протидифтерійних антитіл через 1-2 міс після курсу імунізації і, при необхідності, додаткове введення АДС -М – анатоксину.

Що робити, якщо народився ВІЛ інфікована дитина?

Живі вакцини проти кору, краснухи та паротиту (монопрепарати і асоційовані) можуть вводитися дітям після встановлення діагнозу ВІЛ-інфекція відповідно до календаря щеплень тільки при відсутності клінічних проявів хвороби. Додатково ВІЛ-інфікованим дітям також рекомендують введення убитих протигрипозних вакцин, полісахаридних вакцин проти менінгококової і пневмококової інфекції, а також вакцин проти гепатиту А і гемофільної інфекції.

Для профілактики перинатального інфікування використовують азидотимидин (АЗТ): починаючи з 14-го тижня вагітності до пологів жінки отримують АЗТ перорально по 100 мг 5 разів на день. У 1-му періоді пологів препарат призначають внутрішньовенно крапельно протягом першої години в дозі 2 мг / кг, в подальшому інфузія триває до періоду вигнання в дозі 1 мг / кг маси на годину. Новонародженому з 8-12 годин життя АЗТ дають всередину у вигляді сиропу кожні 6 годин в дозі 2 мг / кг або внутрішньовенно в дозі 1,5 мг / кг. Лікування триває протягом 6 тижнів.

Для екстреної профілактики перинатальної ВІЛ-інфекції використовують одноразове пероральне введення невірапіну матері на початку пологової діяльності в дозі 200 мг, новонародженому протягом перших 72 годин життя в дозі 2 мг / кг. Діти від ВІЛ інфікованих матерів не повинні отримувати грудне молоко, для запобігання інфікування новонародженого.